السكري و الرياضة

[همس الورد]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعد الرياضة من أهم العوامل الرئيسية في علاج السكري و الوقاية من مضاعفاته. كما يمكن أن تساعد في الوقاية من النوع الثاني من السكري و سكري الحمل كما تساعد الرياضة المصابين بالنوع الأول من السكري في تحسين مستوى الصحة العامة و تقلل من الإصابة بالسمنة كما إن الرياضة تساعد المريض على التحكم بالسكري و ضغط الدم و السمنة و الكولسترول. التمارين الرياضية تشكل حاجزاً أساسيا ضد الإصابة بمضاعفات القلب و العيون و الأعصاب و الكلى.

ينصح مريض السكري باستشارة الطبيب قبل بدء البرنامج الرياضي. يستطيع الطبيب المعالج معرفة أي نوع من الرياضة يناسب حالة المريض و ذلك عن طريق التاريخ المرضي و الفحوصات

تشمل أنواع الرياضة المناسبة لمرضى السكري على:

التمارين الهوائية
تمارين التقوية
تمارين تمديد العضلات
لمرضى السكري متطلبات خاصة قبل ممارسة الرياضة مثل:

مراقبة السكر قبل و أثناء و بعد الرياضة
الحرص على توفر المياه و بعض السكريات قريباً منك
وجود بطاقة تعريف بالمريض
معرفة علامات الانخفاض و الارتفاع بالنسبة للمريض و لمن يمارس الرياضة معه
تعديل جرعة الأنسولين ( لمن يتعاطاه) قبل و بعد الرياضة
الاهتمام بالقدم قبل و أثناء و بعد الرياضة
فوائد الرياضة لمرضى السكري

التحكم بالسكري و ضغط الدم و الكولسترول
الحفاظ على الوزن
تحسين أداء القلب و الجهاز التنفسي
علاج و الوقاية من مقاومة الإنسولين
قد تقلل الرياضة من الكمية المحتاجة من الإنسولين و أدوية السكري الأخرى
الوقاية و التقليل من مضاعفات السكري
الوقاية من السكري غير المتحكم فيه
ما قبل الرياضة

من المهم استشارة الطبيب قبل البدء بأي برنامج رياضي و تزداد هذه الأهمية لدى المصابين بالسكري. سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ المرضى و عمل الفحوصات اللازمة لتحديد ما هي الرياضة المناسبة للمريض

قد يحتاج الطبيب لعمل الفحوصات التالية:

القلب
ضغط الدم
الكولسترول
الوزن و حساب كتلة الجسم
الجلوكوز
القدمين
العيون
فحوصات أخرى
بالنسبة لمن هم فوق سن ال 35 قد يحتاج الطبيب لعمل اختبار الجهد لمعرفة أداء القلب و الرئتين أثناء الرياضة

قد لا تناسب بعض أنواع الرياضة بعض المرضى المصابين بمضاعفات السكري فقد تفاقم بعض أنواع الرياضة هذه المضاعفات. هذه المضاعفات تشتمل على

أمراض العيون مثل اعتلال الشبكية السكري. ينصح المرضى المصابون بهذا الاعتلال بالبعد عن أنواع الرياضة التي تزيد من ضغط الدم داخل الأوعية الدموية في العين مثل القفز و رفع الأثقال و التنس
أمراض القلب و ارتفاع ضغط الدم. المرضى المصابون بهذه الأمراض ينصحون بالبعد عن الرياضة شديدة الإجهاد مثل رفع الأثقال
القدم السكرية أو اعتلال الأعصاب السكرية ينصح المصابون بهذا الاعتلال بالبعد عن أنواع الرياضة التي قد تصيب القدم مثل الجري



الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل ممارسة الرياضة
يحتاج مرضى السكري لأخذ بعض الاحتياطات قبل مزاولة الرياضة, مثل:

فحص السكري في الدم, بحسب طلب الفريق الطبي فبعض المرضى قد يحتاجون لعمل هذا الفحص قبل و أثناء و بعد الرياضة. إن العلاقة بين الرياضة و السكري معقدة بعض الشئ فعلى الرغم من أن الرياضة تساعد على التحكم بالسكري إلا انها أحيانا قد تخل بمستوى السكر في الدم أكثر من المطلوب. يجب تجنب مزاولة الرياضة إذا كان السكر في الدم اقل من 100 ملجم/دسل حيث يكون المريض وقتها عرضة للانخفاض. في حال انخفاض السكر قبل أو أثناء أو بعد الرياضة ينصح بعمل التالي
تناول وجبة خفيفة: الوجبة الخفيفة تعني 15 إلى 30 جرام من النشويات
تناول أقراص السكر أو كأساً من العصير
تعدل جرعات العلاج قبل الرياضة

الاحتفاظ ببطاقة طبية تعريفية
تجنب مزاولة الرياضة مباشرة قبل وقت النوم لاحتمال الإصابة بانخفاض السكر أثناء النوم
مزاولة الرياضة مع صديق إن أمكن مع تعريفه بعلامات انخفاض السكر و طريقة علاجه
ارتداء جوارب قطنية و أحذية رياضية مناسبة.
ملاحظة بعض الأعراض مثل الدوخة و الإحساس بالإغماء و ضيق التنفس و الغثيان و خفقان القلب و الم في الصدر أو اليد أو الفك و في حال الإحساس بأي من هذه الأعراض يجب التوقف عن ممارسة الرياضة على الفور
تجنب ممارسة الرياضة في الخارج في حال الحر و البرد الشديدان
يجب الحرص على تناول الوجبات بانتظام
المحافظة على سجل لمعدل السكر قبل و بعد الرياضة و نوعية الرياضة و مدتها و المضاعفات في حال حدوثها
تجنب مزاولة الرياضة عندما يكون الإنسولين في حالة النشاط العالي أو في حال ارتفاع السكر فوق 300 جرام/ دسل مع وجود كيتونات في البول. المصابين بالنوع الأول من السكري ينصحون بعدم ممارسة الرياضة في حال ارتفاع السكر عن 300 حتى في حال عدم ظهور الكيتونات لزيادة احتمال الإصابة بحموضة الدم السكرية الكيتونية.


إضافة إلى ما تقدم يجب على المرضى اللذين يتعاطون الإنسولين مراعاة ما يلي

مراعاة توقيت اخذ الجرعة. يجب أن يتحدث المريض مع الفريق لمعرفة الوقت المناسب و النوعية المناسبة من الإنسولين أو تعديلات أخرى يحتاج المريض أن يأخذها بعين الاعتبار قبل ممارسة الرياضة
مراعاة مكان الحقن. حيث يجب تجنب الحقن في العضو من الجسم الذي سوف يستخدم في الرياضة.
توقيت الرياضة: حيث ينصح بمزاولة الرياضة في نفس الوقت من كل يوم بالنسبة لمن يتعاطون الإنسولين

أنواع الرياضة الموصى بها لمرضى السكري

الرياضة الهوائية ( الرياضة التي تساعد على تحسين دورة الأوكسجين) ينصح الناس عادة بمزاولة هذا النوع من الرياضة لمدة ثلاثين دقيقة في اليوم خمسة أيام في الأسبوع. هذه الأنواع تشتمل على:
المشي, الهرولة, و الجري
السباحة
كرة القدم
الدراجة الهوائية
التجديف
تمارين تقوية العضلات ( أنواع من الرياضة تعتمد على استخدام الأوزان أو الأجهزه الرياضية) هذا النوع من التمارين يساعد المريض في بناء العضلات تحسين عملية الأيض و التقليل من نسبة الدهون في الجسم
تمارين تمديد العضلات. بعد عملية الإحماء يستطيع المريض مزاولة تمارين تمديد العضلات لمدة 5 إلى 10 دقائق قبل و بعد مزاولة الرياضة. هذه التمارين تزيد من المرونة و تقلل من إصابات و آلام العضلات.
في عام 2006 قامت جمعية السكري الأمريكية بإصدار نصائحها لمرضى السكري من النوع الثاني بمزالة الرياضة متوسطة الجهد لمدة 150 دقيقة أسبوعيا على الأقل, أو 90 دقيقة أسبوعيا من الرياضة شديدة الجهد على الأقل مع مراعاة الانتظام على الرياضة لمدة ثلاث أيام في الأسبوع. وتحتوي النصائح أيضا على مزاولة تمارين تقوية العضلات لمدة ثلاث أيام في الأسبوع حيث يمكن عمل 3 تمارين مع إعادة التمرين 8 في كل مرة

كما شددت جمعية داء السكري على المصابين بما قبل السكري بعمل تمارين لمدة 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين عالية الجهد. و ستصدر الجمعية قريباً نصائح خاصة بالنوع الأول من السكري.