همس الورد
05-08-2009, 02:59 AM
اصطلاح عام لإلتهاب،أو إنتان القناة الهضمية، خاصة المعدة والأمعاء، ويمكن أن تنتج عن عدوى بجراثيم، أو حمات(فيروسا)، أو طفيليات أخرى. أو بصورة أقل عن تفاعل مع أغذية، أو أدوية معينة. وبعض أسباب الالتهاب نفسية؛ ويشمل الخوف والغضب وغيرهما من أشكال الاضطراب العاطفي. وقد ينشأ أيضاً من ردود فعل أرجية لأنواع معينة من الطعام، أو تناول أطعمة مسممة، خاصة اللحم والبيض والزبدة، أو عن إفراط في تناول الكحول. وأعراض الحالات الشديدة هي؛ الصداع والغثيان والقيء، والضعف العام، والإسهال وألام الغازات والنوام علامات التجفاف، والتي تشمل جفاف الأغشية المخاطية وسرعة نبض القلب، وتغير لون الجلد والعيون الزائغة وتورم الجلد و، وقد يؤدي إلى الصدمة.. ويبدأ المرض فجأة بارتفاع في درجة الحرارة وقيء وألم في البطن، وبراز سائل إلى مائي الذي قد يحتوي بعض الدم والمخاط. وينتج جفاف من خلال فقد السوائل والأملاح وتؤدي بالتحالف مع التسمم إلى انهيار الدورة الدموية في أمراض مثل الكوليرا (الهيضة). ويجب إجراء تشخيص جرثومي لمعرفة مصدر العدوى، ويعتمد إنذار المرض على كمية السموم المتناولة مع الطعام.ويسبب المرض وفاة الملايين في العالم الثالث وبشكل خاص من الأطفال ، حيث ينتشر المرض في المناطق الأقل عناية بالنظافة والبيئة.
اسئلة عن الموضوع
س: علاج التهاب المعدة؟
ج: اذا كان حادا فيجب منع الطعام عن المريض وفتح قنوات وريديه وتعويض البمريض بالسوائل و االاملاح والمعادن المفقوده
اخذ عينات من الخروج وفحصها جرثوميا اعطاء المضادات الحيويه الملائمه
اعطاء مضادات التقيؤ
اما اذا كان مزمنا فيجب فحص المعده بالاشعه الملونه والناظور لمعرفة سبب الالتهاب وفحص عينات الخروج
فحص الامعاء
واعطاء العلاج الملائم
س: علاج التهاب القولون؟
ج: علاج التهاب القلون العادي بالسافات مثل سلفديازيد، وسلفاثيازول، أو مترونيدازول؟؟؟ أم الأنواع المختلفة من التهاب القولون فراجع القاموس الطبي!!!
س: علاج قرحة المعدة؟
ج:
قرحة المعدة:
إن قرحة المعدة هي نقطة متقرحة يصل قطرها إلى ثلاثة سنتيمترات، تتكون في بطانة المعدة، ولا يعرف بالضبطسبب نشوئها، ويبدو أن لا علاقة لها بالانتاج الزائد لحمض المعدة، وهناك ما يشير إلى أن يكون تهيج بطانةالمعدة الناجم عن ارتداد الصفراء وعصارات الإثني عشر إلى المعدة.
تبدأ الأعراض بألم حارق في أعلى البطن، وأحياناً في الصدر، ويستمر بين دقائق إلى ساعات يفصل بنها فترات بلا ألم.وقد يحدث الألم مباشرة بعد الأكل، خاصة أكلات معينة ، أو بعد ساعات من الأكل.وتشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية ،والوزن والتقيؤ الذي يريح من الألم.ويتعرض للمرض بشكل المدخنون، أو المفرطون في تناول الكحول، أو المسكنات المحتوية على الأسبرين وغيره. وقد يشكل النويف خطراً على الحياة، وخاصة الكبار ، وقد يسبب فقر الدم وفقدان الوزن، وقد يسبب نقص المناعة والتعرض للأمراض والجراثيم.
ويجب مراجعة الطبيب ليس للعلاج فقط وإنما لإجراء التشخيص والتنظير للتأكد من مكان وحجم القرحة وتقرير علاجها.
ويبدأ العلاج بمضادات الحموضةوتغيير النظام الغذائي ، وتجنب المثيرات وبعض الأطعمة، مثل القهوة والشاي والتدخين والكحول.وتوصف أدوية مضادة لإفراز المعدة
المعالجة:
اصبحت معالجة القرحة الهضمية طبية في الدرجة الاولى , وهي تهدف الى اعادة التوازن بين العوامل المؤذية للمخاطيةالهضمية و بين وسائل الدفاع الني تقي المخاطية من الاذى , ويتم اجرائها باحدى الطريقتين التاليتين:
1. تقليل افراز حمض كلوريدرك من المعدة , او تعديل الحمض المفرز, فقد اكدت الدراسات المتعددة ان تقليل حموضة المعدة بالوسائل الجراحية او الدوائية يساعد على شفاء القرحة مهما كان السبب الذي ادى الى حددوثها .
2. تعزيز وسائل دفاع المخاطية الهضمية .
المعالجة الجراحية :
تستطب في حالات القرحة المختلطة و في القرحات المعندة على المعالجة, و على الطبيب في هذه الحالة الاخيرة الموازنة بين اخطار العمل الجراحي و النكس بعد الجراحة و بين اخطار المرض نفسه و ما يسببه من الام و تعطل عن العمل.
اما العمل الجراحي المتبع فيتضمن :
• قطع العصب المبهم:
يهدف الى ازاله تاثيرات العصب المبهم المحرضة للافراز الحامض و للافراز الغاسترين و له عدة انواع:
- قطع جذع العصب المبهم.
- قطع المبهم الانتقائي.
و في كلتا الحالتين يجرى للمريض عملية لتسهيل افراغ المعدة وهي :
(1)- تضيع البواب او (2)- المفاغرة المعدية الصائمية.
- قطع العصب المبهم فوق الانتقائي.
يفضل اجراء تصنيع البواب على المفاعرة المعدية الصائمية اذ انها تحفظ تاثير العفج المثبط للحموضة و يقل فيها حدوث متلازمة الاغراق. تتراوحنسبة النكس بعد هذه العمليات بين 5-8% ونسبة الوفاة الجراحية 1% . اما قطع المبهم فوق الانتقائي فانه يزيل تعصيب جسم المعدة وقاعها فقط و يبقى على المضخة الغارية البوابية لذلك لا يحتاج معه الى اجراء عملية تصريف, ويندر بعده حدوث متلازمة الاغراق او الاسهال الا ان النكس ربما كان اكثر حدوثا.
• قطع المعدة الجزئي:
تناول القطع النصف القاصي من المعدة الذي يشمل الغار المفرز للغاسترين و جزئا من جسم المعدة الحاوي على الخلايا الجدارية .
و يشرك العمل بمفاغرة معدية عفجية ان امكن او معدية صائمة .
نسبة الوفاة جراحية 3% و نسبة النكس اقل من العمليات السابقة و تعادل 3% اما نسبة متلازمة الاغراق فهي اعلى منها في قطع المبهم.
• قطع المبهم المشرك بقطع المعدة الجزئي:
وهي تتميز باقل نسبة للنكس.
س: ما هي علاج طبيعي لسوفان الركبة؟
لم يتم إجابة هذا السؤال بعد، هل لديك إجابة علمية لهذا السؤال؟ للاطباء الأعضاء فقط.
س: ما هي علاج الم المستمر في كعب القدم ؟
ج: يجب تصوير القدم بالأشعة لمعرفة إذا كان هناك جسم غريب، أو نمو عظمي غير طبيعي، أو التهاب، أو أي شيء، ثم يمكن تقرير العلاج !
س: علاج التهاب المعدة؟
ج: التهاب المعدة:
يحدث التهاب المعدة عندما تتكاثر جراثيم معينة بسرعة في المعدة والأمعاء/ مسببة اعتلالات في الجهاز الهضمي. وتحتوي المعدة عادة على جراثيم غير مؤذية بل وجراثيم مفيدة في عملية الهضم. ويمكن أن تنتقل الجرثيم من شخص لآخر عن طريق الاتصال الشخصي، أو عن طريق الطعام والشراب الملوث بالجراثيم. ومن الأسباب أيضاً تغير في نوع الجراثيم، فمثلاً عندما يصاب ضخص بمرض يضعفه أو يضطره لتناول الأدوية مثل المضادات الحيوية ، فإنها تقضي على جراثيم معينة، كذلك عند تغيير نظام الحمية الغذائية، مثلا عند السفر إلى الخارج. وتتراوح ا‘راض الالتهاب المعدي والمعوي بين الغثيان والقيء، إلى الاسهال وارتفاع الحرارة والنوم في السرير نتيجة الإعياء والتشنجات.
والتهاب المعدة والأمعاء شائع، وتتوقف نتيجته على نوع الجراثيم، أو الفيروسات المسببة، وتأثير المواد السمية الناتجة، كذلك على عمر المريض، ودرجة تحمله وعلى سرعة العلاج وأهم أعراضه بالإضافة إلى الم والتشنجات هو فقدان السوائب نتجة الاسهال المتكرر والقيء المتكرر، مما يستدعي تعويض السوائل بأقصى سرعة سواء عن طريق الفم، إذا كان ذلك ممكناً ، أو عن طريق الوريد في حال تكرار القيء. كما يجب تعويض الأملاح المفقودة في عملية القيء والاسهال.وإعطاء المضادات الحيوية!!وهي غلباً من السلفوناميدات !
س: السلام عليكم اعاني من التهاب في المعدة في كل مره اذهب الي الفحص يوجد عند بكترية في المعدة و في كثير من الاوقات يكون العلاج مضادات حيوية فقط . دون متابعه من الطبيب مره اخري والاحظ بعض التغيرات عند الدخول الي الحمام اري بعض الاشياء غريبه تخرج . في كثير( من الفحصات يقال لي باني عندي دسمتارية او مره يقال لي غاردية و مره ديدان ارجو تشخيص حالتي و شكرا؟
ج: يجب عليك إجراء فحص براز لتحديد نوع الطفيليات الموجودة وعلاجهابعلاج هادف، فالدوسنطاريا لها علاج والديدان لها علاج آخر؟؟؟
س: السلام عليكم اعاني من التهاب في المعدة في كل مره اذهب الي الفحص يوجد عند بكترية في المعدة و في كثير من الاوقات يكون العلاج مضادات حيوية فقط . دون متابعه من الطبيب مره اخري والاحظ بعض التغيرات عند الدخول الي الحمام اري بعض الاشياء غريبه تخرج . في كثير( من الفحصات يقال لي باني عندي دسمتارية او مره يقال لي غاردية و مره ديدان ارجو تشخيص حالتي و شكرا؟
ج: يجب عليك إجراء فحص مخبري للبراز للتأكد من نوع الجراثيم وسبب المرض؟؟؟
س: التهاب في المعده وغازات دائما وعسر هضم معوجود حصى في المرارة وتليف في الكبد وتضخم في الطحال كل هذا مع وجود فيرس سي ثلاث ملايين وكسور يئست وتدمرت من اخذ الانتر فيرون وغير مستعد لأخذها مرة اخرى ما العلاج المناسب لحالتي كيمياوي ام طبيعي؟
ج: الإنتر فيرون هو علاج لالتهاب الكبد!! وطالما المرض مستمر فالعلاج لا بد منه! أما بقية الأمراض التي تعاني منها! فخذ كل واحد لوحده وابدأ علاجه!! حصى المرارة يعالج جراحياً وفي هذه الأيام بالمنظار، عالج تشمع الكبد، وتضخم الطحال على حدة، بدك أوفرهول كامل!!
س: أبي يعاني من التهاب في المعدة و بعد اجراء فحص بالمنظار تأكد من وجود التهاب و عدم وجود أي جراثيم عند التحليل و هو يتناول دواء الاومبرازول منذ سنة لكنه لم يشفى كليا بعد و في بعض الأحيان في الحمام يلاحظ وجود مادة مخاطية ، و للعلم فإن أبي لا يتقيأ ابدا ولا يقوم بالارجاع فالألم و الحرقة توجد دائما في المعدة تحديدا على فترات متقطعة و لا يعاني من الحرقة أو الارجاع في المرئ أرجو أن تخبروني مالذي يعاني منه أبي تحديدا و ماهو العلاج اللازم لانهاء هذا المرض و المعاناة و شكرا؟
ج: التهاب المعدة لا يحتاج الأوميبرازول!! فربما تعني القرحة!!وإذا كانت كذلك فالعلاج ليس صحيحاً
1- الأوميبرازول لا يؤخذ لمدة سنة!!
2- لا يؤخذ لوحده بل مع دوائين آخرين هما المترونيدازول 500كل ست ساعات، والأمبيسيللين 500 حبة كل ست ساعات أيضا
يؤخذ الكورس لمدة شهر فقط مع الالتزام بالحمية التي تثير القرحة!!مثل التوقف عن التدخين والقهوة والمنبهات، والكحول والكورتيزونات!!والمقالي والحوامض وغيرها!!!
الالتزام بالتعليمات شرط للشفاء !!
س: السلام عليكم دكتور شكرا على الاجابة لكن للتوضيح أكثر فان أبي في فترة العلاج الأولى أخذ الكورس أي كل من الاومبيرازول و الميترونيدازول 500 و الامبيسيلين500 و لم يأتي بنتيجة توحي بالشفاء فنصحه الطبيب بأخذ gastrimiteو هو نفسه الامبيرازول لمدة ثلاث أشهر ثم عاود العلاج بالكورس و لم يأتي بنتيجة أيضا فأمره الطبيب بالرجوع الى تناول الامبيرازول و يأكله الأن منذ سنة لمرة واحدة في اليوم و نسبة الشفاء حوالي 50 بالمئة أي تحسنت نوعا ما عن ذي قبل مع العلم أن أبي لا يدخن و لا يشرب القهوة فهو يتبع حمية غذائية بانتظام لدرجة أنه فقد من وزنه 12 كغ فهل يستمر في تناول الاومبيرازول أم يتوقف و ماهو العلاج المطلوب منه الآن و هل يمكن أن تزودني بقائمة الممنوعات و المسموحات للحمية و بارك الله فيكم دكتور و جزاكم الله عنا كل خير و دمتم في تمام الصحة و العافية؟
ج: أنصح بالتوقف عن كل الأدوية والتقيد بالحمية فقط!!! وربما يفيده تناول بعض المهدئات مثل فاليوم ٣ ملغم!!!
س: في الفترة الأخيرة تقريبا قبل أسبوعين ... أكثرت من تناول مأكولات حارة .. و الآن أنا أعاني من إلتهاب خفيف في المعدة .. لكن في العيادة قد أجريت فحص للدم و من خلاله قالت لي الدكتورة بأنني أعاني من إلتهاب في المعدة بدون أنا أعمل فحص تلفزيوني للمعدة ( هل هذا صحيح ، هل يمكن معرفة إصابة المعدة ببالإتهاب من خلال الدم ؟؟!!!) و أيضا ، أعاني من ألم بسيط في البلعوم و الأذنان و صعوبة بسيييطة في التنفس مع العلم إني أجريت تخطيط للقلب و إتضح بأن فلبي سلمـن دقات القلب الطبيعة عندي من ٨٠ - ٩٠ وصفت لي الدكتورة بأخذ أدوية ، ٣ أدوية قبل الأكل ، مرتين في اليوم صباحا و مساءَ الأدوية التي أتناولها هيــ Zantac 150 mg tablets minisec omerazole 20 mg motilium 10 mg؟
ج: يمكن الوصول الى مضاعفات القرحة كالنزف المؤدي الى فقر الدم من خلال فحص الدم اما التهاب بطنة المعدة والاثني عشر فلا يمكن والادوية التي وصفت لك جيدة وانشاء الله تاتي بنتيجة جيده بعد فترةمن الزمن
يمكن تشخيص التهاب المعدة والاثني عشر عن طريق الوصف المرضي والفحص السريري وناظور المعدة المباشر
س: السلام عليكم منذ حوالي ٦ سنوات أجريت تنظير معدة بسبب آلام الحرقة التي كانت تنتابني وتبين إصابتي بفتق حجابي ٢-٣ سم كما أن البواب مفتوح وأصبحت أتناول أدوية المعدة ومن حوالي السنتين توقفت عن تناول الأدوية ومن حين لآخر عندما أشعر بالحرقة أتناول دواء للمعدة لمدة حوالي الأسبوعين. مؤخرا من حوالي ٧ أشهر صرت أشعر بانتفاخ في معدتي وامتلائها بالطعام عالرغم من الكميات العادية التي أتناولها كما أن التجشؤ زاد أراد الطبيب إجراء تنظير آخر إلا أنني رفضت وتناولت الدواء وتحسنت وصرت كلما أحسست بنفس الأعراض أتناول الدواء نفسه. من حوالي ١٠ أيام أشعر بانتفاخ في بطني وغازات شديدة وتجشؤ لم تذهب بالرغم من تناولي للدواء بالإضافة للشعور بالمغص أعلى معدتى وفي الجانب الأيمن أحيانا يمتد لظهري مع إمساك أحيانا وإسهال أحيانا أخرى وعند تناول الطعام يزداد المغص لا أريد إجراء تنظير ما الحل؟ ودمتم؟
ج: ان حالة القلق النفسي من الحالة المرضيةادى الى مرض وظيفي ليس له علاقة بالمرض الاصلي الا وهو القولون العصبي او تهيج القولون الذي من اعراصه
غازات كثيفة اسهال متناوب مع امسال
وكلتا الحالتين تذهب لوحدها بدون علاج
مع انتفاخ
يفضل في هذه الحالا ت اخذ مدواء الميتوكلمبرومايد , مضادت الحموضه, مبينفيرين 135 مغ ليسينوبرازول 30 مغ وتحت اشراف الطبيب المختص
س: قمت بعمل تنظير للمعدة وكانت النتيجة التهاب اسفل المرئ وفتق فى الحجاب الحاجز والتهاب مزمن منتشر فى المعدة وانا الان فى قلق هل يوجد شفاء من الالتهاب المزمن المنتشر وهل من الممكن ان يتطور الامر الى سرطان عافنا الله او الى اى مرض اخر خبيث وكانت نتيجة التنظير HH with GERD grade A_Diffuse chronic gastrities؟
ج: يما أنك تعرف التشخيص وتعرف العلاج فلا يجب أن تخاف !١ بل توكل على الله وابدأ العلاج، والعلاج يشمل : جراحة لترميم فتق الحجاب الحاجز !! علاج فرط الحموضة بالأدوية المضادة للحموضة مثل الفاموتيدين والدانيتيدين وغيرها، راجع اختصاصي الجراحة ليشرح لك عدم خطورة الجراحة، واتبع النصائح برفع المخدة عند النوم وتجنب الأغذية المثير للحموضة!!!
س: انا صاحب السؤال السابق وارجو ان تخبرونى عن التهاب المعدة المزمن المنتشر هل يتطور الى سرطان فى المعدة وخصوصا ان عمرى ثلاثين عاما ارجو الصراحة فى الرد؟
ج:
العلاج: يتمثل العلاج أةلاً بإزالة سبب الالتهاب او الإنتان، ويلزم في الغالب مضاد حيوي لذلك، وجرثومة الملوية البوابية تستجيب لبرنامج الثلاثي الذي يتكون من1- مضاد حيوي واسع الطيف 2- مضاد حيوي ضد اللاهوائيات(مترونيدازول)+ مثبط مضخة البروتونات مثل الأوميبرازول!!
س: والدي عمره ٥٨ سنة يعاني من إلتهاب شديد في المعدة منذ عام تقريباً و الأعراض التي تظهر عليه هي الإنهاك الدائم و فقدان الوزن و الجوع المفاجئ و خروج رائحة كريهة من فمه عند التجشؤ .تم إجراء تنظير هضمي له ثلاث مرات فوجد أنه يعاني من سماكة شديدة في جدار المعدة ذات كثافة نسيجية بالإضافة إلى تنشؤ متقرح بجدار المعدة وفي القاع بجانب الفؤاد و تم أخذ عينات من جدار المعدة للتحليل النسيجي فلم تظهر النتيجة وجود شيئ و أحد الأطباء إقترح بإجراء عمل جراحي فوري لأن حالته الصحية الأن متدهورة جداً بحيث ترتفع درجة حرارة جسمه فجأة وتصاحب هذه الحالة برجفان لكامل الجسم .أرجو منكم المشورة علينا وهل هناك علاج كيميائي نستعيض به عن العمل الجراحي وشكراً؟
لم يتم إجابة هذا السؤال بعد، هل لديك إجابة علمية لهذا السؤال؟ للاطباء الأعضاء فقط.
س: قمت بعمل تنظير للمعدة وكانت النتيجة التهاب اسفل المرئ وفتق فى الحجاب الحاجز والتهاب مزمن منتشر فى المعدة وانا الان فى قلق هل يوجد شفاء من الالتهاب المزمن المنتشر وهل من الممكن ان يتطور الامر الى سرطان عافنا الله او الى اى مرض اخر خبيث وكانت نتيجة التنظير HH with GERD grade A_Diffuse chronic gastrities؟
ج: لقد أجبت سابقاً على سؤالك ، ولكنك تصر على معرفة التطور السرطاني!! حسنا! لا يوجد خطر خاص بالتسرطن مع هذا المرض!!وعمرك الصغير ر يشجع النمو السرطاني فجسمك لا يزال قيائً ويسيطر على أعضاءه؟ فلا تخف!!
س: احب اسال عند اسباب القىء المتكرر ممكن فى اليوم مرتان اواكتر وممكن ايام لايوجد قىء والقىء من عشرين سنةرجل كان الاول عادى وزاد فى الوزن؟
لم يتم إجابة هذا السؤال بعد، هل لديك إجابة علمية لهذا السؤال؟ للاطباء الأعضاء فقط.
س: أنا أعاني من إلتهاب خفيف في المعدة .. هل تعتبر الزيادة دقات القلب من آثاره ، و تكون زيادة بسيطة و ليست كبيررة .. ؟؟
ج: زيادة دقات القلب ليست عرضاً من لأغراض التهاب المعدة مباشرة، ولكنها قد تنجم عن أعراض أخرى مثل الحرارة ةالقيء والتجشؤ، لذلك همك يجب أن ينصب على علاج التهاب المعدة!!
منقول عن موقع القاموس الطبي العربي
اسئلة عن الموضوع
س: علاج التهاب المعدة؟
ج: اذا كان حادا فيجب منع الطعام عن المريض وفتح قنوات وريديه وتعويض البمريض بالسوائل و االاملاح والمعادن المفقوده
اخذ عينات من الخروج وفحصها جرثوميا اعطاء المضادات الحيويه الملائمه
اعطاء مضادات التقيؤ
اما اذا كان مزمنا فيجب فحص المعده بالاشعه الملونه والناظور لمعرفة سبب الالتهاب وفحص عينات الخروج
فحص الامعاء
واعطاء العلاج الملائم
س: علاج التهاب القولون؟
ج: علاج التهاب القلون العادي بالسافات مثل سلفديازيد، وسلفاثيازول، أو مترونيدازول؟؟؟ أم الأنواع المختلفة من التهاب القولون فراجع القاموس الطبي!!!
س: علاج قرحة المعدة؟
ج:
قرحة المعدة:
إن قرحة المعدة هي نقطة متقرحة يصل قطرها إلى ثلاثة سنتيمترات، تتكون في بطانة المعدة، ولا يعرف بالضبطسبب نشوئها، ويبدو أن لا علاقة لها بالانتاج الزائد لحمض المعدة، وهناك ما يشير إلى أن يكون تهيج بطانةالمعدة الناجم عن ارتداد الصفراء وعصارات الإثني عشر إلى المعدة.
تبدأ الأعراض بألم حارق في أعلى البطن، وأحياناً في الصدر، ويستمر بين دقائق إلى ساعات يفصل بنها فترات بلا ألم.وقد يحدث الألم مباشرة بعد الأكل، خاصة أكلات معينة ، أو بعد ساعات من الأكل.وتشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية ،والوزن والتقيؤ الذي يريح من الألم.ويتعرض للمرض بشكل المدخنون، أو المفرطون في تناول الكحول، أو المسكنات المحتوية على الأسبرين وغيره. وقد يشكل النويف خطراً على الحياة، وخاصة الكبار ، وقد يسبب فقر الدم وفقدان الوزن، وقد يسبب نقص المناعة والتعرض للأمراض والجراثيم.
ويجب مراجعة الطبيب ليس للعلاج فقط وإنما لإجراء التشخيص والتنظير للتأكد من مكان وحجم القرحة وتقرير علاجها.
ويبدأ العلاج بمضادات الحموضةوتغيير النظام الغذائي ، وتجنب المثيرات وبعض الأطعمة، مثل القهوة والشاي والتدخين والكحول.وتوصف أدوية مضادة لإفراز المعدة
المعالجة:
اصبحت معالجة القرحة الهضمية طبية في الدرجة الاولى , وهي تهدف الى اعادة التوازن بين العوامل المؤذية للمخاطيةالهضمية و بين وسائل الدفاع الني تقي المخاطية من الاذى , ويتم اجرائها باحدى الطريقتين التاليتين:
1. تقليل افراز حمض كلوريدرك من المعدة , او تعديل الحمض المفرز, فقد اكدت الدراسات المتعددة ان تقليل حموضة المعدة بالوسائل الجراحية او الدوائية يساعد على شفاء القرحة مهما كان السبب الذي ادى الى حددوثها .
2. تعزيز وسائل دفاع المخاطية الهضمية .
المعالجة الجراحية :
تستطب في حالات القرحة المختلطة و في القرحات المعندة على المعالجة, و على الطبيب في هذه الحالة الاخيرة الموازنة بين اخطار العمل الجراحي و النكس بعد الجراحة و بين اخطار المرض نفسه و ما يسببه من الام و تعطل عن العمل.
اما العمل الجراحي المتبع فيتضمن :
• قطع العصب المبهم:
يهدف الى ازاله تاثيرات العصب المبهم المحرضة للافراز الحامض و للافراز الغاسترين و له عدة انواع:
- قطع جذع العصب المبهم.
- قطع المبهم الانتقائي.
و في كلتا الحالتين يجرى للمريض عملية لتسهيل افراغ المعدة وهي :
(1)- تضيع البواب او (2)- المفاغرة المعدية الصائمية.
- قطع العصب المبهم فوق الانتقائي.
يفضل اجراء تصنيع البواب على المفاعرة المعدية الصائمية اذ انها تحفظ تاثير العفج المثبط للحموضة و يقل فيها حدوث متلازمة الاغراق. تتراوحنسبة النكس بعد هذه العمليات بين 5-8% ونسبة الوفاة الجراحية 1% . اما قطع المبهم فوق الانتقائي فانه يزيل تعصيب جسم المعدة وقاعها فقط و يبقى على المضخة الغارية البوابية لذلك لا يحتاج معه الى اجراء عملية تصريف, ويندر بعده حدوث متلازمة الاغراق او الاسهال الا ان النكس ربما كان اكثر حدوثا.
• قطع المعدة الجزئي:
تناول القطع النصف القاصي من المعدة الذي يشمل الغار المفرز للغاسترين و جزئا من جسم المعدة الحاوي على الخلايا الجدارية .
و يشرك العمل بمفاغرة معدية عفجية ان امكن او معدية صائمة .
نسبة الوفاة جراحية 3% و نسبة النكس اقل من العمليات السابقة و تعادل 3% اما نسبة متلازمة الاغراق فهي اعلى منها في قطع المبهم.
• قطع المبهم المشرك بقطع المعدة الجزئي:
وهي تتميز باقل نسبة للنكس.
س: ما هي علاج طبيعي لسوفان الركبة؟
لم يتم إجابة هذا السؤال بعد، هل لديك إجابة علمية لهذا السؤال؟ للاطباء الأعضاء فقط.
س: ما هي علاج الم المستمر في كعب القدم ؟
ج: يجب تصوير القدم بالأشعة لمعرفة إذا كان هناك جسم غريب، أو نمو عظمي غير طبيعي، أو التهاب، أو أي شيء، ثم يمكن تقرير العلاج !
س: علاج التهاب المعدة؟
ج: التهاب المعدة:
يحدث التهاب المعدة عندما تتكاثر جراثيم معينة بسرعة في المعدة والأمعاء/ مسببة اعتلالات في الجهاز الهضمي. وتحتوي المعدة عادة على جراثيم غير مؤذية بل وجراثيم مفيدة في عملية الهضم. ويمكن أن تنتقل الجرثيم من شخص لآخر عن طريق الاتصال الشخصي، أو عن طريق الطعام والشراب الملوث بالجراثيم. ومن الأسباب أيضاً تغير في نوع الجراثيم، فمثلاً عندما يصاب ضخص بمرض يضعفه أو يضطره لتناول الأدوية مثل المضادات الحيوية ، فإنها تقضي على جراثيم معينة، كذلك عند تغيير نظام الحمية الغذائية، مثلا عند السفر إلى الخارج. وتتراوح ا‘راض الالتهاب المعدي والمعوي بين الغثيان والقيء، إلى الاسهال وارتفاع الحرارة والنوم في السرير نتيجة الإعياء والتشنجات.
والتهاب المعدة والأمعاء شائع، وتتوقف نتيجته على نوع الجراثيم، أو الفيروسات المسببة، وتأثير المواد السمية الناتجة، كذلك على عمر المريض، ودرجة تحمله وعلى سرعة العلاج وأهم أعراضه بالإضافة إلى الم والتشنجات هو فقدان السوائب نتجة الاسهال المتكرر والقيء المتكرر، مما يستدعي تعويض السوائل بأقصى سرعة سواء عن طريق الفم، إذا كان ذلك ممكناً ، أو عن طريق الوريد في حال تكرار القيء. كما يجب تعويض الأملاح المفقودة في عملية القيء والاسهال.وإعطاء المضادات الحيوية!!وهي غلباً من السلفوناميدات !
س: السلام عليكم اعاني من التهاب في المعدة في كل مره اذهب الي الفحص يوجد عند بكترية في المعدة و في كثير من الاوقات يكون العلاج مضادات حيوية فقط . دون متابعه من الطبيب مره اخري والاحظ بعض التغيرات عند الدخول الي الحمام اري بعض الاشياء غريبه تخرج . في كثير( من الفحصات يقال لي باني عندي دسمتارية او مره يقال لي غاردية و مره ديدان ارجو تشخيص حالتي و شكرا؟
ج: يجب عليك إجراء فحص براز لتحديد نوع الطفيليات الموجودة وعلاجهابعلاج هادف، فالدوسنطاريا لها علاج والديدان لها علاج آخر؟؟؟
س: السلام عليكم اعاني من التهاب في المعدة في كل مره اذهب الي الفحص يوجد عند بكترية في المعدة و في كثير من الاوقات يكون العلاج مضادات حيوية فقط . دون متابعه من الطبيب مره اخري والاحظ بعض التغيرات عند الدخول الي الحمام اري بعض الاشياء غريبه تخرج . في كثير( من الفحصات يقال لي باني عندي دسمتارية او مره يقال لي غاردية و مره ديدان ارجو تشخيص حالتي و شكرا؟
ج: يجب عليك إجراء فحص مخبري للبراز للتأكد من نوع الجراثيم وسبب المرض؟؟؟
س: التهاب في المعده وغازات دائما وعسر هضم معوجود حصى في المرارة وتليف في الكبد وتضخم في الطحال كل هذا مع وجود فيرس سي ثلاث ملايين وكسور يئست وتدمرت من اخذ الانتر فيرون وغير مستعد لأخذها مرة اخرى ما العلاج المناسب لحالتي كيمياوي ام طبيعي؟
ج: الإنتر فيرون هو علاج لالتهاب الكبد!! وطالما المرض مستمر فالعلاج لا بد منه! أما بقية الأمراض التي تعاني منها! فخذ كل واحد لوحده وابدأ علاجه!! حصى المرارة يعالج جراحياً وفي هذه الأيام بالمنظار، عالج تشمع الكبد، وتضخم الطحال على حدة، بدك أوفرهول كامل!!
س: أبي يعاني من التهاب في المعدة و بعد اجراء فحص بالمنظار تأكد من وجود التهاب و عدم وجود أي جراثيم عند التحليل و هو يتناول دواء الاومبرازول منذ سنة لكنه لم يشفى كليا بعد و في بعض الأحيان في الحمام يلاحظ وجود مادة مخاطية ، و للعلم فإن أبي لا يتقيأ ابدا ولا يقوم بالارجاع فالألم و الحرقة توجد دائما في المعدة تحديدا على فترات متقطعة و لا يعاني من الحرقة أو الارجاع في المرئ أرجو أن تخبروني مالذي يعاني منه أبي تحديدا و ماهو العلاج اللازم لانهاء هذا المرض و المعاناة و شكرا؟
ج: التهاب المعدة لا يحتاج الأوميبرازول!! فربما تعني القرحة!!وإذا كانت كذلك فالعلاج ليس صحيحاً
1- الأوميبرازول لا يؤخذ لمدة سنة!!
2- لا يؤخذ لوحده بل مع دوائين آخرين هما المترونيدازول 500كل ست ساعات، والأمبيسيللين 500 حبة كل ست ساعات أيضا
يؤخذ الكورس لمدة شهر فقط مع الالتزام بالحمية التي تثير القرحة!!مثل التوقف عن التدخين والقهوة والمنبهات، والكحول والكورتيزونات!!والمقالي والحوامض وغيرها!!!
الالتزام بالتعليمات شرط للشفاء !!
س: السلام عليكم دكتور شكرا على الاجابة لكن للتوضيح أكثر فان أبي في فترة العلاج الأولى أخذ الكورس أي كل من الاومبيرازول و الميترونيدازول 500 و الامبيسيلين500 و لم يأتي بنتيجة توحي بالشفاء فنصحه الطبيب بأخذ gastrimiteو هو نفسه الامبيرازول لمدة ثلاث أشهر ثم عاود العلاج بالكورس و لم يأتي بنتيجة أيضا فأمره الطبيب بالرجوع الى تناول الامبيرازول و يأكله الأن منذ سنة لمرة واحدة في اليوم و نسبة الشفاء حوالي 50 بالمئة أي تحسنت نوعا ما عن ذي قبل مع العلم أن أبي لا يدخن و لا يشرب القهوة فهو يتبع حمية غذائية بانتظام لدرجة أنه فقد من وزنه 12 كغ فهل يستمر في تناول الاومبيرازول أم يتوقف و ماهو العلاج المطلوب منه الآن و هل يمكن أن تزودني بقائمة الممنوعات و المسموحات للحمية و بارك الله فيكم دكتور و جزاكم الله عنا كل خير و دمتم في تمام الصحة و العافية؟
ج: أنصح بالتوقف عن كل الأدوية والتقيد بالحمية فقط!!! وربما يفيده تناول بعض المهدئات مثل فاليوم ٣ ملغم!!!
س: في الفترة الأخيرة تقريبا قبل أسبوعين ... أكثرت من تناول مأكولات حارة .. و الآن أنا أعاني من إلتهاب خفيف في المعدة .. لكن في العيادة قد أجريت فحص للدم و من خلاله قالت لي الدكتورة بأنني أعاني من إلتهاب في المعدة بدون أنا أعمل فحص تلفزيوني للمعدة ( هل هذا صحيح ، هل يمكن معرفة إصابة المعدة ببالإتهاب من خلال الدم ؟؟!!!) و أيضا ، أعاني من ألم بسيط في البلعوم و الأذنان و صعوبة بسيييطة في التنفس مع العلم إني أجريت تخطيط للقلب و إتضح بأن فلبي سلمـن دقات القلب الطبيعة عندي من ٨٠ - ٩٠ وصفت لي الدكتورة بأخذ أدوية ، ٣ أدوية قبل الأكل ، مرتين في اليوم صباحا و مساءَ الأدوية التي أتناولها هيــ Zantac 150 mg tablets minisec omerazole 20 mg motilium 10 mg؟
ج: يمكن الوصول الى مضاعفات القرحة كالنزف المؤدي الى فقر الدم من خلال فحص الدم اما التهاب بطنة المعدة والاثني عشر فلا يمكن والادوية التي وصفت لك جيدة وانشاء الله تاتي بنتيجة جيده بعد فترةمن الزمن
يمكن تشخيص التهاب المعدة والاثني عشر عن طريق الوصف المرضي والفحص السريري وناظور المعدة المباشر
س: السلام عليكم منذ حوالي ٦ سنوات أجريت تنظير معدة بسبب آلام الحرقة التي كانت تنتابني وتبين إصابتي بفتق حجابي ٢-٣ سم كما أن البواب مفتوح وأصبحت أتناول أدوية المعدة ومن حوالي السنتين توقفت عن تناول الأدوية ومن حين لآخر عندما أشعر بالحرقة أتناول دواء للمعدة لمدة حوالي الأسبوعين. مؤخرا من حوالي ٧ أشهر صرت أشعر بانتفاخ في معدتي وامتلائها بالطعام عالرغم من الكميات العادية التي أتناولها كما أن التجشؤ زاد أراد الطبيب إجراء تنظير آخر إلا أنني رفضت وتناولت الدواء وتحسنت وصرت كلما أحسست بنفس الأعراض أتناول الدواء نفسه. من حوالي ١٠ أيام أشعر بانتفاخ في بطني وغازات شديدة وتجشؤ لم تذهب بالرغم من تناولي للدواء بالإضافة للشعور بالمغص أعلى معدتى وفي الجانب الأيمن أحيانا يمتد لظهري مع إمساك أحيانا وإسهال أحيانا أخرى وعند تناول الطعام يزداد المغص لا أريد إجراء تنظير ما الحل؟ ودمتم؟
ج: ان حالة القلق النفسي من الحالة المرضيةادى الى مرض وظيفي ليس له علاقة بالمرض الاصلي الا وهو القولون العصبي او تهيج القولون الذي من اعراصه
غازات كثيفة اسهال متناوب مع امسال
وكلتا الحالتين تذهب لوحدها بدون علاج
مع انتفاخ
يفضل في هذه الحالا ت اخذ مدواء الميتوكلمبرومايد , مضادت الحموضه, مبينفيرين 135 مغ ليسينوبرازول 30 مغ وتحت اشراف الطبيب المختص
س: قمت بعمل تنظير للمعدة وكانت النتيجة التهاب اسفل المرئ وفتق فى الحجاب الحاجز والتهاب مزمن منتشر فى المعدة وانا الان فى قلق هل يوجد شفاء من الالتهاب المزمن المنتشر وهل من الممكن ان يتطور الامر الى سرطان عافنا الله او الى اى مرض اخر خبيث وكانت نتيجة التنظير HH with GERD grade A_Diffuse chronic gastrities؟
ج: يما أنك تعرف التشخيص وتعرف العلاج فلا يجب أن تخاف !١ بل توكل على الله وابدأ العلاج، والعلاج يشمل : جراحة لترميم فتق الحجاب الحاجز !! علاج فرط الحموضة بالأدوية المضادة للحموضة مثل الفاموتيدين والدانيتيدين وغيرها، راجع اختصاصي الجراحة ليشرح لك عدم خطورة الجراحة، واتبع النصائح برفع المخدة عند النوم وتجنب الأغذية المثير للحموضة!!!
س: انا صاحب السؤال السابق وارجو ان تخبرونى عن التهاب المعدة المزمن المنتشر هل يتطور الى سرطان فى المعدة وخصوصا ان عمرى ثلاثين عاما ارجو الصراحة فى الرد؟
ج:
العلاج: يتمثل العلاج أةلاً بإزالة سبب الالتهاب او الإنتان، ويلزم في الغالب مضاد حيوي لذلك، وجرثومة الملوية البوابية تستجيب لبرنامج الثلاثي الذي يتكون من1- مضاد حيوي واسع الطيف 2- مضاد حيوي ضد اللاهوائيات(مترونيدازول)+ مثبط مضخة البروتونات مثل الأوميبرازول!!
س: والدي عمره ٥٨ سنة يعاني من إلتهاب شديد في المعدة منذ عام تقريباً و الأعراض التي تظهر عليه هي الإنهاك الدائم و فقدان الوزن و الجوع المفاجئ و خروج رائحة كريهة من فمه عند التجشؤ .تم إجراء تنظير هضمي له ثلاث مرات فوجد أنه يعاني من سماكة شديدة في جدار المعدة ذات كثافة نسيجية بالإضافة إلى تنشؤ متقرح بجدار المعدة وفي القاع بجانب الفؤاد و تم أخذ عينات من جدار المعدة للتحليل النسيجي فلم تظهر النتيجة وجود شيئ و أحد الأطباء إقترح بإجراء عمل جراحي فوري لأن حالته الصحية الأن متدهورة جداً بحيث ترتفع درجة حرارة جسمه فجأة وتصاحب هذه الحالة برجفان لكامل الجسم .أرجو منكم المشورة علينا وهل هناك علاج كيميائي نستعيض به عن العمل الجراحي وشكراً؟
لم يتم إجابة هذا السؤال بعد، هل لديك إجابة علمية لهذا السؤال؟ للاطباء الأعضاء فقط.
س: قمت بعمل تنظير للمعدة وكانت النتيجة التهاب اسفل المرئ وفتق فى الحجاب الحاجز والتهاب مزمن منتشر فى المعدة وانا الان فى قلق هل يوجد شفاء من الالتهاب المزمن المنتشر وهل من الممكن ان يتطور الامر الى سرطان عافنا الله او الى اى مرض اخر خبيث وكانت نتيجة التنظير HH with GERD grade A_Diffuse chronic gastrities؟
ج: لقد أجبت سابقاً على سؤالك ، ولكنك تصر على معرفة التطور السرطاني!! حسنا! لا يوجد خطر خاص بالتسرطن مع هذا المرض!!وعمرك الصغير ر يشجع النمو السرطاني فجسمك لا يزال قيائً ويسيطر على أعضاءه؟ فلا تخف!!
س: احب اسال عند اسباب القىء المتكرر ممكن فى اليوم مرتان اواكتر وممكن ايام لايوجد قىء والقىء من عشرين سنةرجل كان الاول عادى وزاد فى الوزن؟
لم يتم إجابة هذا السؤال بعد، هل لديك إجابة علمية لهذا السؤال؟ للاطباء الأعضاء فقط.
س: أنا أعاني من إلتهاب خفيف في المعدة .. هل تعتبر الزيادة دقات القلب من آثاره ، و تكون زيادة بسيطة و ليست كبيررة .. ؟؟
ج: زيادة دقات القلب ليست عرضاً من لأغراض التهاب المعدة مباشرة، ولكنها قد تنجم عن أعراض أخرى مثل الحرارة ةالقيء والتجشؤ، لذلك همك يجب أن ينصب على علاج التهاب المعدة!!
منقول عن موقع القاموس الطبي العربي